外耳道异物

外耳道异物(foreign body in external auditory meatus)常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等,或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

临床表现 因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物,可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀,阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎,出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕,活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适,触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

诊断依据 1.多见于儿童玩耍时误将异物放入。成人多因挖耳或外伤所造成。偶可见小虫等侵入。 2.异物大小及有无刺激性可引起不同的症状,如听力减退、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状。亦可继发外耳道炎、中耳炎。 3.检查可发现异物。

急救措施 能看到的异物的可用小镊子夹出,膨胀的豆类异物,可先用95%的酒精滴耳,使其脱水缩小,然后再设法取出。小虫入耳,滴入两滴香油,将小虫淹死,然后晃动患侧头部,驱使小虫掉出。如圆形小球,不能用镊子取之,因其会使异物越夹越深,故即送医院处理。 (1)如果是小昆虫飞入耳中,可将病人带到黑暗处用手电筒向耳中照射,或将患耳对向灯光,昆虫往往自行向亮处飞出或爬出。 (2)若上法未能使小昆虫退出,可将植物油类灌满外耳道,令小虫窒息 死亡。然后把有虫体的耳朵朝下侧卧,虫体可从耳道内掉出。也可用小镊子 将虫体取出或用水冲出。 (3)如果耳中塞。入的是豆类、珠子、玩具、钮扣之类,用单脚顿跳几 次,也可能令异物蹦出来。 (4)如黄豆、植物种子、花生米等可膨胀的异物入耳,可先滴入酒精,使之缩小,再倒出或取出。如属非膨胀异物入耳,也可先向耳内滴入植物油,然后患耳朝下,异物可能掉出。 (5)采用上述方法后,仍不能将异物取出者,应尽快到医院请耳鼻喉科医生来取。因异物在耳内存留过久,可引起外耳道炎等。

预防 1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。 2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。 3、有了异物之后,立即到医院里由医生取出。 4、取出异物之后的耳道,要注意保持其干燥与洁净。

治疗 1.若异物为活的动物,须先行杀死或麻醉后用镊子钳出,或用小勾勾出或冲洗法冲出。 2.若植物性异物,禁用冲洗法,以防受潮膨胀。 3.光滑之异物,禁用钳子钳取,以防愈钳愈深,有伤及鼓膜的危险。 4.如异物嵌顿在外耳道深部,不能取出,可经耳后切口,除去外耳道部分骨质后取出。 5.外耳道已继发急性炎证,宜先抗炎治疗,待炎症消退后再取异物。 6.钳取异物时,头部必须绝对固定,以免损伤耳道和鼓膜。小儿不能合作者,可在全身麻醉下进行取出。